Тисни "Вхід", або "Реєстрація" та приєднуйся до нас!


Страхова медицина в Україні

Тут все щодо здоров'я, та косметики

Модератор: TANECHKA

Аватара пользователя
Игорь
Сотник
Сотник
Сообщения: 462
Зарегистрирован: 12 мар 2009
Всего на руках: Заблокировано
Репутация: 111
Пол: Мужской
Откуда: Украина
Благодарил (а): 95 раз
Поблагодарили: 127 раз

Страхова медицина в Україні

#1

Сообщение Игорь » 01 фев 2010, 23:56

Слухаючи виступ Тимошенко на дебатах, мені сподобалося її думка що Україні потрібна обов'язкова страхова медицина. Я теж вважаю що це реально допоможе підняти нашу медицину на вищий рівень. Згоден даже платити гривень 50 щомісячно, але мати нормальне медицинське обслуговування.
Ваша думка з цього приводу?
Не забуваємо ставити + в репутацію.

Аватара пользователя
Суонг
Полковник
Полковник
Сообщения: 1322
Зарегистрирован: 06 ноя 2009
Всего на руках: Заблокировано
Репутация: 322
Пол: Женский
Откуда: Черкаси
Благодарил (а): 479 раз
Поблагодарили: 539 раз

Re: Страхова медицина в Україні

#2

Сообщение Суонг » 02 фев 2010, 09:09

В Україні вже існують фірми, котрі застрахують і оплатять лікування.
Якщо це справді цікавить, можна поцікавитись докладніше.Але, як завжди, є багато але....
1. Мало хто хоче з ними співпрацювати.
Тобто обіцяють безпроблемний прийом і забезпечення необхідним, а насправді..
2. Для того, щоб оплатити гідну страховку 50 грн в місяць явно замало.
Вірогідніше за все, вона оплатить тільки т.з. "невідкладну" допомогу.
Практика показує, що реально повна страховка буде коштувати набагато більше....

-- Добавлено через 15 хвилин 20 секунд --

Коли і де діє договір страхування?

Договір страхування діє на території України, 24 години на добу. Зазвичай, договір страхування укладається на 1 рік.

Хто може бути застрахований за договором ДМС?
Укласти договір страхування Ви можете як щодо себе, так і щодо членів Вашої родини. Щодо осіб, які не є членами Вашої родини, договір страхування може бути укладений тільки з їхньої письмової згоди.

Які існують програми ДМС?
Ми пропонуємо такі програми ДМС:

«Швидка допомога».
Виклик бригади швидкої допомоги самостійно або через Диспетчерський Центр Медичного Асистансу страхової компанії.

Оплата надання швидкої і невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі.

Повна оплата необхідних медикаментів.

Транспортування в профільні стаціонари за погодженням з Диспетчерським Центром Медичного Асистансу страхової компанії.

«Поліклініка».
Огляд, консультація Застрахованого (при необхідності - вдома) кваліфікованими фахівцями, у тому числі довіреними лікарями Центру Медичного Асистансу «АСКА».

Оформлення лікарняного листа.

Проведення необхідних діагностичних тестів кращими лабораторіями.

Проведення необхідних лабораторних та інструментальних досліджень за показаннями і призначеннями лікарів.

Проведення необхідних для лікування медичних маніпуляцій, амбулаторних хірургічних операцій.

Надання і оплата вартості в повному обсязі необхідних медикаментів для лікування в амбулаторних умовах, у тому числі гомеопатичних засобів.

Фізіотерапевтичне лікування, масаж, ЛФК, водолікування та ін. в амбулаторних умовах за показаннями і призначеннями лікарів.

«Стаціонар».

Розміщення в палатах підвищеної комфортності – не нижче за рівень «Напівлюкс».

Лікарське спостереження, консультації вузьких фахівців за показаннями.

Послуги середнього і молодшого медичного персоналу.

Оплата хірургічних операцій, у тому числі невідкладних.

Всі види анестезії.

Перебування у відділеннях реанімації.

Використання разового медичного інструментарію.

Проведення необхідних для лікування медичних маніпуляцій.

Організація харчування, у тому числі дієтичного.

Фізіотерапевтичне лікування, ЛФК, масаж, водолікування та ін., у відділеннях стаціонару за показаннями.

Проведення необхідних лабораторних та інструментальних досліджень за показаннями і призначеннями лікарів.

«Стоматологічна допомога».
Консультації та огляд стоматолога.

Лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту, стоматиту.

Лікування пародонтозу в стадії вираженого загострення.

Зняття зубних відкладень як перший етап лікування зуба.

Рентгенодіагностика.

Анестезія, у тому числі загальний наркоз.

Хірургічні стоматологічні втручання.

Пломбування зубних каналів.

Пломбування фотополімерними пломбами в об’ємі 1/3 коронки зуба.

Надання невідкладної стоматологічної допомоги.

Застосування інструментарію одноразового користування.

Проведення курсів фізіотерапевтичного стоматологічного лікування за показаннями лікаря-стоматолога.

Проведення необхідних медичних маніпуляцій (ін’єкції, аплікації тощо).

Медикаментозне забезпечення за призначенням лікаря в межах страхової суми.

«Діти».

Передбачає надання і оплату зазначених послуг в спеціалізованих дитячих лікувальних установах.

Чи можна передбачити
Всі програми ДМС мають різну градацію - «Люкс», «Стандарт» і «Економ» - залежно від рівня медичних послуг, що надаються. Ці програми відрізняються за величиною страхового платежу, обсягу передбачених медичних послуг, переліку лікувальних установ, які можуть бути задіяні при наданні медичних послуг.

На яку суму можна застрахуватися і скільки це коштуватиме?

Розмір страхової суми, в межах якої вам будуть надані медичні послуги, встановлюється за Вашим бажанням, зазвичай в межах 10 – 20 тисяч доларів США.

-- Добавлено через 17 хвилин 49 секунд --

Тимошенко, як часто буває, багато обіцяє............

В країнах, що піклуються про громадян, медицина безкоштовна.

Аватара пользователя
Kozak Taras
Гетьман
Гетьман
Сообщения: 22604
Зарегистрирован: 16 ноя 2008
Всего на руках: Заблокировано
Репутация: 2025
Пол: Мужской
Откуда: Козацьке
Благодарил (а): 6983 раза
Поблагодарили: 11874 раза
Контактная информация:

Re: Страхова медицина в Україні

#3

Сообщение Kozak Taras » 02 фев 2010, 10:46

Наскільки я зрозумів, мова йде про загальнообов'язкове державне страхування. Те що в нас є зараз, це приватні страхові компанії. Сьогодні вони є, завтра немає тому люди і не страхуються. Я теж підтримую страхову медицину, наведу декілька прикладів. Мій син застрахований платить 25 грн. щомісячно. Звертався один раз за медичною допомогою, задоволений, не було потреби купувати ліки, давати гроші лікарю і увагу йому приділили на рівні. Ще один приклад. Довелося провідувати в лікарні кума, в нього були проблеми з серцем. Він теж застрахований. Лежав він в окремій палаті з телевізором, телефоном, туалетом, душ. Всі ліки, процедури і т. д. безкоштовно і все в наявності.
Так що страхова медицина я вважаю це добре. Головне реалізувати все по уму.
Изображение

Вільними та Гідними Громадянами можуть бути тільки ситі, здорові, озброєні!

Аватара пользователя
Суонг
Полковник
Полковник
Сообщения: 1322
Зарегистрирован: 06 ноя 2009
Всего на руках: Заблокировано
Репутация: 322
Пол: Женский
Откуда: Черкаси
Благодарил (а): 479 раз
Поблагодарили: 539 раз

Re: Страхова медицина в Україні

#4

Сообщение Суонг » 02 фев 2010, 11:57

kozatske
рада за ваших близьких, що їм "повезло".
Справа в тому, що занадто часто стикалась з протилежними фактами.
Не вірю, що наші лікарі от так візьмуть і загальнодержавно відмовляться від старих методів.
А той, кому цікаво, звертається до страхування і зараз.

Аватара пользователя
Kozak Taras
Гетьман
Гетьман
Сообщения: 22604
Зарегистрирован: 16 ноя 2008
Всего на руках: Заблокировано
Репутация: 2025
Пол: Мужской
Откуда: Козацьке
Благодарил (а): 6983 раза
Поблагодарили: 11874 раза
Контактная информация:

Re: Страхова медицина в Україні

#5

Сообщение Kozak Taras » 02 фев 2010, 12:18

Звичайно, на наступний день після впроваджування СМ все не поміняється, потрібно працювати. Але щось то робити потрібно, так далі жити не можна! І страхова медицина це реальний спосіб покращити охорону здоров'я. Це показує досвід всіх розвинених країн світу.
Суонг
А чому Ви проти страхової медицини, аргументуйте.
Изображение

Вільними та Гідними Громадянами можуть бути тільки ситі, здорові, озброєні!

Аватара пользователя
Сокол
Полковник
Полковник
Сообщения: 1067
Зарегистрирован: 14 мар 2009
Всего на руках: Заблокировано
Репутация: 136
Пол: Мужской
Откуда: Вологда
Благодарил (а): 327 раз
Поблагодарили: 123 раза

Re: Страхова медицина в Україні

#6

Сообщение Сокол » 02 фев 2010, 13:02

Если интересно, могу написать как обстоят дела в России, со страховой медициной.

Аватара пользователя
Kozak Taras
Гетьман
Гетьман
Сообщения: 22604
Зарегистрирован: 16 ноя 2008
Всего на руках: Заблокировано
Репутация: 2025
Пол: Мужской
Откуда: Козацьке
Благодарил (а): 6983 раза
Поблагодарили: 11874 раза
Контактная информация:

Re: Страхова медицина в Україні

#7

Сообщение Kozak Taras » 02 фев 2010, 13:16

Сокол
Дуже цікаво було б почитати про страхову медицину в Росії.
Изображение

Вільними та Гідними Громадянами можуть бути тільки ситі, здорові, озброєні!

Аватара пользователя
Сокол
Полковник
Полковник
Сообщения: 1067
Зарегистрирован: 14 мар 2009
Всего на руках: Заблокировано
Репутация: 136
Пол: Мужской
Откуда: Вологда
Благодарил (а): 327 раз
Поблагодарили: 123 раза

Re: Страхова медицина в Україні

#8

Сообщение Сокол » 02 фев 2010, 14:17

Вся медицина в России страховая. В чём это заключается. Граждане, по объязательному медицинскому страхованию ничего не платят. За работающих платят работодатели (определённый процент от фонда зарплаты в среднем 0,5 %), за льготную категорию (пенсионеры, школьники и тд) госсударство. На руках у каждого гражданина имеется полис об добровольном медицинском страховании. Если по каким либо причинам он отсутствует (не получили вовремя при смене работы например), всё что связано с медобслуживанием, встанет в копеечку. И никто бесплатно ничего делать не будет. Но эта медицина на уровне Советской, за редкими исключениями.
Если не хотите стоять в очередях, а хотите отличного сервиса и при этом съекономить, нужно приобрести самому (или за счёт предприятия), дополнительный полис. Они бывают на любой вкус и разный кошелёк.

Аватара пользователя
sasha.san
Військовий старшина
Військовий старшина
Сообщения: 987
Зарегистрирован: 08 мар 2009
Всего на руках: Заблокировано
Репутация: 164
Пол: Мужской
Откуда: Київ
Благодарил (а): 170 раз
Поблагодарили: 267 раз
Контактная информация:

Re: Страхова медицина в Україні

#9

Сообщение sasha.san » 02 фев 2010, 14:39

Ось знайшов цікаву статтю про медицину в Росії

Причины неэффективности страховой медицины в России

Переходя к характеристике российского эксперимента по внедрению страховых начал в здравоохранение, можно выделить следующие основные институциональные причины последовавших неудач:

1. Страховой полис в России, по сути, не является документом, удостоверяющим заключение договора по медицинскому страхованию граждан. На самом деле, это - аналог паспорта или справки с места жительства, которые в советское время "удостоверяли" прикрепление "клиента" к данному ЛПУ. Поэтому за страховым полисом не стоит соответствующих юридических обязательств, возникающих между страхователем и страховщиком. Такая ситуация предопределяется несколькими обстоятельствами:


граждане могут получать медицинскую помощь по своему полису фактически только в одном ЛПУ (по месту жительства);

полис никак не соотносится с кругом медицинских услуг, предоставляемых данным ЛПУ. Так, если волею обстоятельств в ЛПУ есть, например, пульманолог, астматик получит бесплатную помощь. Если же его нет, то необходимо будет обращаться в другое ЛПУ, где либо придется платить, либо проходить достаточно сложную процедуру переадресации (получение направления к данному врачу по месту жительства и т.д., как это и имело место в советской бюджетной медицине).

страховыми фирмами не ведется индивидуального учета - кто из обладателей полиса обратился за медицинской помощью, а кто - нет. Трудно представить эту ситуацию в случае, например, страхования имущества физических лиц.
2. Не соответствует своему названию и договор на предоставление медицинских услуг. Страховая фирма не проводит анализ затрат и проверку качества предоставленной в ЛПУ гражданину медицинской помощи. Это полностью отсутствовало в случае обязательного медицинского страхования; однако такое положение в целом характерно и для т.н. "розовых полисов" системы добровольного медицинского страхования. Это, в свою очередь, было обусловлено действовавшими договорами между ТФОМС и страховыми фирмами. Последние перечисляли все средства ТФОМС в ЛПУ за вычетом определенного процента на выдачу и оформление полисов. Указанный процент никак не зависел от реальной стоимости услуг на лечение застрахованных граждан, поэтому доказательство того, что лечение обходилось, скажем, дешевле, отнюдь не привело бы к тому, что указанные средства остались бы в распоряжении страховой фирмы. Да и затраты на такую проверку пришлось бы покрывать за счет фирмы, не говоря уже о том, что ТФОМС и ЛПУ сразу же могли бы найти себе другого посредника.
3. Одним из основных документов, регулирующих структуру услуг здравоохранения на местах, является программа здравоохранения данного субъекта Федерации, принимаемая на текущий год. Фактически в ней должны определяться профиль прогнозируемых заболеваний, учитываться специфика городов и районов, под эту специфику должен определяться объем потребности в финансовых средствах, исполнители (список ЛПУ) и т.д. На самом деле программы составляются чисто формально (переутверждаются прежние из года в год). Естественно, этот документ, кроме списка ЛПУ, практически ничего не регламентирует.

Таким образом, страховая медицина в России существовала (и существует) только по названию, практически ничего общего не имея с зарубежными аналогами. Под этим наименованием фактически полностью сохранена прежняя схема бюджетного финансирования. Единственное, что добавилось - расширились возможности временного отвлечения бюджетных средств для их использования в целях наживы отдельных лиц. В связи с этим точнее было бы настоящий раздел назвать "Причины отсутствия страховой медицины в России". Строго говоря, невозможно анализировать эффективность (или неэффективность) того, чего нет.

Можно называть достаточно много субъективных и объективных причин того, несоответствия указанных нормативных актов своему содержанию. Тем не менее главным здесь, по нашему мнению, является действующий порядок финансового планирования. Он взаимно увязывается с оплатой и организацией труда, предопределяя мотивацию поведения менеджеров системы здравоохранения и врачей, а следом - и работников страховых фирм.

В свою очередь, главным моментом в действующей организации финансов здравоохранения является расчет затрат на койку. Таким образом, при выделении финансовых средств для ЛПУ используется данный формальный показатель: от него рассчитывается численность врачей, заведующих отделений, младшего медицинского и вспомогательного персонала. При этом стоимость лечения той или иной болезни не рассчитывается, и действующая система учета весьма затрудняет такие расчеты.

Действующая система планирования и учета в здравоохранении приводит к тому, что финансируются койки, а не лечение болезней.

В расчете на использование койки рассчитываются все показатели эффективности работы ЛПУ. В частности, при оценке здесь используется "оборот койки", характеризующий ее использование для лечения больных (в днях). Чем больше занята койка, тем лучше, получается, работает ЛПУ.

Следует отметить, что советская практика планирования, основанная на СниПах, также широко использовала подобные усредненные показатели (в частности, количество койко-мест в стационаре на 10 тыс. населения, поликлиника в расчете на определенное количество посещений и т.п.). В результате, учитывая ведомственную медицину, в отечественном здравоохранении имел место определенный перекос в сторону увеличения коечного фонда и стационарного лечения. Однако стационар является более дорогим и неэффективным по сравнению с амбулаторным лечением: приходится тратить дополнительные средства на содержание зданий, питание больных и т. д.

Сокращение коек и переход к практике амбулаторного лечения означают для ЛПУ сокращение финансирования. Естественно, что это определяет мотивацию поведения административно-управленческого персонала ЛПУ. Тем не менее другой немаловажной проблемой является сложность определения стоимости лечения болезни. Выражаясь языком заводских экономистов, в здравоохранении применяется "котловой метод" учета затрат: есть общая смета содержания ЛПУ, из которой очень трудно выделить затраты на лечение конкретной болезни. Можно получить только усредненную оценку стоимости 1 койко-дня.

Резюмируя, можно сказать следующее:

до тех пор, пока в здравоохранении сохраняется прежняя техника финансового планирования и оценки затрат ЛПУ, переход к страховым принципам организации медицинского обслуживания невозможен. Страховая медицина "по определению" - страхование затрат на медицинское обслуживание в случае болезни. Если неизвестно количество этих затрат, невозможно организовать и страхование.

Естественно, что эффективность страховой медицины будет постепенно повышаться по мере развития финансовых рынков (где страховые фирмы смогут размещать временно свободные средства и откуда смогут привлекаться дополнительные средства для развития ЛПУ), а также по мере поэтапного перехода к добровольному страхованию.

Чтобы увидеть ссылку, Вы должны быть зарегистрированы!

При впровадженні страхової медицини нам потрібно врахувати весь світовий досвід. А взагалв для чого винаходити велосипед, треба взяти якусь країну де ця система ефективно працює і створити таку саму у нас.
Я за страхову медицину. Тількищось не дуже віриться що зможуть зробити все так як треба.
Пережили німецьких, пережили совєтських, переживемо і ДОНЕЦЬКИХ!
Изображение

Аватара пользователя
Суонг
Полковник
Полковник
Сообщения: 1322
Зарегистрирован: 06 ноя 2009
Всего на руках: Заблокировано
Репутация: 322
Пол: Женский
Откуда: Черкаси
Благодарил (а): 479 раз
Поблагодарили: 539 раз

Re: Страхова медицина в Україні

#10

Сообщение Суонг » 02 фев 2010, 20:56

kozatske
я-то якраз і "за страхову медицину!", але не в вигляді передвиборних обіцянок прем єра, котра чимало "накуролесила" в медицині за останні півроку.
Повністю підтримую думку sasha.san
А ще знаю зі слів родички, що вагітна ходила до лікаря в Німеччині по т.з. соціальній (державній) страховці. Так от, їй прямо сказали - ліміт прийомів по соціалу в цьому місяці вичерпано - приходьте через 2 (!!!) тижні.

Ответить

Вернуться в «Наше здоров'я та краса»